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レビー小体型認知症 DLB
- DLBは認知症がパーキンソニズムの前か同時に出現した時に診断する
- PDD（PD with dementia）は明らかなパーキンソン病の経過中におきた認知症を記載するために用いる
- いずれも Lewy body disease（LBD）で，一連のスペクトラムの疾患と考えられる
- パレイドリア：雲の形が顔に見えたり，シミの形が動物に見えたりする
- 人物誤認症状をしばしば伴う1)
- Capgras徴候：カプグラ症候群．身近な人が「うり二つの替え玉」に入れ替わっているという妄想
- Fregoli徴候：見かけは他人だが，中身は家族だという（Capgrasの逆）
- 重複記憶錯誤：「妻が３人いる」など
- 幻の同居人：「誰か招かれざる客が家の中にいる」というような内容の妄想
- 単純人物誤認：息子と夫とを間違えるなど
検査
- 指標的バイオマーカー，支持的バイオマーカーがある2)
- DATscan，MIBG心筋シンチに加え「PSGでの筋緊張低下を伴わないレム睡眠」も指標的．
- FDG-PET を用いた研究で，DLB では AD と異なり後部帯状回の糖代謝が保たれる，いわゆる cingulate—island sign（CIsign）を認めることが知られている3)
| 指標的 | SPECT，PETで示される基底核ドパミントランスポーター取り込み低下 |
| MIBG心筋シンチグラフィでの取り込み低下 | |
| 睡眠ポリグラフ検査における筋緊張低下を伴わないレム睡眠 REM sleep without autonomia |
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| 支持的 | CT/MRIで側頭葉内側が比較的保たれる |
| SPECT，PETによる後頭葉の活性低下を伴う全般性の取り込み低下 | |
| 脳波上における後頭部の著明な徐波活動 |
Tips
- 交感神経節後，胸髄中間外側核において PαSyn染色で病変を認める
- 自律神経症候との関連が示唆されている
dz/ndd/dlb.txt · 最終更新: 2022/11/17 by admin