内科のメモ帳

• abdominal skin reflex/ abdominal cutaneous reflex / superficial abdominal reflex

N Engl J Med 2014; 370:e29

• 動画のように，腹皮を爪楊枝などで擦ることで誘発する
• 20%程度の健常者では出ないが，左右差（低下/消失/易疲労性）や上下差があると病的意義がある
  • また，加齢や肥満では陰性になりやすい．
  • 2,500 人の非神経疾患における検討では，20 歳代では陰性例は 8.4%，70 歳以上では 58.3%¹⁾
• 腹皮反射消失は胸髄レベルの UMN 徴候として ALS 診断基準に含まれる²⁾
• superficial abdominal reflex を日本語では腹皮反射と呼ぶ
  • deep abdominal reflex を日本語では腹筋反射と呼ぶ

• 皮膚/粘膜反射であるため，多シナプス性の反射である（腱反射は単シナプス性）
• 末梢感覚神経（肋間神経）⇒ 脊髄神経後根 ⇒ 脊髄視床路 ⇒ 視床 ⇒ 大脳 ⇒ 錐体路 ⇒ 腹筋
• 大まかに以下のレベルに相当する
  • 上腹部：T6/T7~T9
  • 中腹部：T9~T11
  • 下腹部：T11~T12/L1

• 頭部を挙上して腹筋に軽く力が入ると反射を誘発しやすくなる
• 座位にして診察する誘発法もある

• 「腹皮反射と腹壁反射」 脊椎脊髄 32 (1):57‒61，2019 医書jp