pe:ne:ataxia
運動失調 ataxia
- Ataxia
- 小脳性，感覚性（脊髄・末梢神経性）の２つに大別される
- 協調運動障害を四肢動作・歩行の際に認める
- 小脳性では閉眼の増強は目立たないが，感覚性では深部感覚障害による閉眼の影響が大きい
- 測定異常，運動分解，反復拮抗運動不能の3要素で考える
| 症状 | 小脳性運動失調 Cerebellar ataxia | 感覚性運動失調 Sensory ataxia |
|---|---|---|
| 歩行 | 酩酊歩行．wide-based，よろめく | 踵歩行．wide-based．足を高く上げ不安定．どんと踵から強く地面を踏む．足元をずっと見ている． |
| Romberg徴候 | 陰性 | 陽性（閉眼でふらつく） |
| 測定異常 | あり | 閉眼時にあり |
| 深部感覚障害 | なし | あり |
| 構音障害 | scanning speech | なし1) |
| 眼振 | ＋/ー（注視誘発性） | なし |
鼻指鼻試験
- 被検者の鼻と検者の指先に，交互に触れてもらう試験
- 途中の運動分解と測定異常（overshooting）を観察する
- 患者の指の先端が，肘を伸ばしてちょうど届くくらいの距離感で行う
- 検者は1回ごとに指の位置を上下左右に動かす
指鼻試験
- 両手の指で交互に被検者の鼻を触れてもらう．肘は伸ばす．
- 必ず開眼，閉眼の両方で行う（閉眼で深部覚異常による障害を検出する）
手回内・回外試験
- 上肢を前方に挙上，または肘で屈曲して提示させた上で可能な限りはやく回内・回外を繰り返してもらう
- 速さ・リズムの乱れを観察する
踵膝試験
- 踵で膝を2〜3 回程度叩いてもらい，すねを沿わせた後，ベッドに足を置く
- これを左右で複数回繰り返す
1)
脊髄・末梢神経由来の場合
pe/ne/ataxia.txt · 最終更新: 2022/11/19 by admin