dz:pns:unp
尺骨神経麻痺
- Ulnar nerve pulsy
- 絞扼性の機序では肘部管症候群とギヨン管症候群が有名
- 背側皮神経の障害を後者では認めないのが重要な鑑別点
Fronmentの紙徴候
- 健側：母指は基節が軽く屈曲，末節は伸展しながら指腹で紙を強く押さえる
- 患側：母指内転筋が働かないため長母指屈筋（＝正中神経支配）が代償的にはたらき母指基節関節が過屈曲
肘部管症候群
- 疼痛が目立ちやすい手根管症候群と比べ，ほぼ疼痛が見られないのが特徴
- 肘部管症候群の主症状は以下
- 手の尺側領域の異常感覚（ring finger split+）
- 小指屈筋の脱力
- 第一背側骨間筋・小指外転筋の脱力
- 母指内転筋の脱力（⇒ Fronment徴候）
- 鷲手変形
- 肘部管でもギヨン管でも尺側手根屈筋と深指屈筋III/IVはほとんど障害されない
- 前2者は肘部管内から分枝するが，おそらく深いため？
- 虫様筋III/IVは「MP関節の屈曲＋DIP & PIP関節の伸展」
- 障害されるが，あまり臨床症状が明確とならない
ギヨン管症候群
- 手関節部のギヨン管近傍で絞扼されて発症する
- 部位により1型，2型，3型に分類される
- 共通点は手背側の感覚が低下すること．これが肘部管症候群との鑑別点
- 1型：肘部管症候群 - 背側皮枝障害
- 2型：1型 - 小子球側の運動麻痺
- 3型：2型 - 母指内転障害，骨格筋障害
| 1型 | 手のほとんど全ての運動枝と感覚枝が障害を受ける 手背の感覚が保たれる（手掌側の感覚のみ障害される）点が肘部管症候群との鑑別点 |
| 2型 | 小子球筋群が保たれる純粋運動型（フロマン徴候や骨間筋麻痺は認める）． 手掌・手背いずれも感覚は完全に保たれる． |
| 3型 | 純粋感覚型で，運動麻痺を一切来さない． 手掌側の感覚のみ障害される純粋感覚型．もっとも珍しいパターン． |
dz/pns/unp.txt · 最終更新: 2022/10/06 by admin