dz:id:tetanus
破傷風
- Clostridium tetaniによる破傷風毒素 tetanospasmin が神経系を侵す感染症（中毒）
- 本邦では5類感染症全数把握疾患であり7日以内の届出が必要
- 本邦では1967年(S42年）から定期接種開始．
- 56歳以上（2023年現在）は一度もワクチンを打っていない可能性があり高リスク．
- 潜伏期間は中央値 9.5日（1∼60日)，潜伏期間が短いほど重症で予後不良
- 外傷曝露歴は約30％の例で認められない．
症状
- 意識障害は基本的にきたさない（重症例の一部であり）
- 牙関緊急・開口不全(lockjaw),筋硬直，痙笑，有痛性筋痙塗，後弓反張，「自律神経の嵐」が重要な症候
- 軽症にみえても窒息や重症自律神経障害出現のおそれがあり，全身痙攣重積状態，脊椎骨折，呼吸困難で死亡する．
- 発症から痙塗発作出現までの時間は中央値 48 時間(0∼264日）
| 1期：前駆期 | 全身倦怠感，肩こり，頭重感 |
| 2期：発症期 | 口が開きにくい，舌がもつれる，痙笑，顔面筋の緊張硬直による破傷風顔貌 |
| 3期 | 後弓反張，自律神経障害，全身強直性痙攣，DTR亢進〜クローヌス，病的反射，呼吸不全 |
| 4期(回復期) | 回復する |
治療
- 治療はデブリドマン，破傷風ヒト免疫グロブリン（®︎テタノブリン）
- 補助的にペニシリン・メトロニダゾールを使うが，毒素障害であり治療の本質ではない
予後
- 死亡率は 5.6∼80 ％と国や施設により大きく異なる．
- 成人(15∼60%)よりも新生児(80∼90%)でより死亡率が高い
dz/id/tetanus.txt · 最終更新: 2023/08/11 by admin