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急性弛緩性脊髄炎 AFM
- ポリオ，エンテロウイルス（A71，D68）
- 感染症法における五類感染症で，7日以内に全例届出が必要
- 幼児期〜学童期の小児に，発熱，呼吸器症状が先行したのち四肢の運動麻痺を急に発症する
- Acute onset focal limb weakness
- 腱反射の減弱または消失を伴う弛緩性麻痺
- 単麻痺〜四肢麻痺，不全麻痺〜完全麻痺まで多種多様
- 左右差を伴うことが多い
- 大部分で数日以内にピーク
- 脳神経系の運動麻痺を伴うことがある
- 球麻痺，顔面神経麻痺，外転神経麻痺
- 膀胱直腸障害や感覚異常の頻度は少ない
検査
| CSF | ほぼ全例で髄液検査において単核球優位の白血球増多（＞5/μL） |
| MRI | 灰白質に限局した脊髄病変が1分節以上に広がる 典型的にはT2WI高信号の巨大な縦走病変と馬尾の造影効果を認める Gd造影が望ましい |
| AQP4抗体 | 陰性 |
| NCS | 罹患肢では M波導出不能，または伝導速度低下を伴わない M波振幅低下 |
| F波 | 高確率で出現頻度が低下する |
- M波，F波はいずれもAFMの神経学的予後予測因子として有用
治療
- 対症療法，支持療法が原則
- IVIgは「試みられてよい治療法」
予後
- 多くで運動麻痺と筋萎縮が残存する
参考
- 急性弛緩性⿇痺を認める疾患のサーベイランス・診断・検査・治療に関する⼿引き PDF
dz/id/afm.txt · 最終更新: 2022/10/06 by admin