dz:id:hhv6_ecephalitis
HHV6脳炎
- 骨髄移植の臍帯血幹細胞移植後などに起きる
- MRIではしばしば左右対称性のMRI以上を認める
- 近時記憶障害，痙攣重積，意識障害を呈する．
- HHV-6B の再活性化時期は同じ β ヘルペスウイルスである CMV より早く，移植後 2〜4 週間に集中
- 移植後約半数〜70％の患者でみとめられるが，必ずしも脳炎をきたすわけではない
- 再活性化にともなう骨髄抑制（血球減少），肝炎，間質性肺炎など CMV 感染症と類似した様々な臨床像との関連性が示唆される
HHV-6B
- 本邦ではほとんどの人が小児期に HHV-6B 感染を受ける
- このとき脳炎を合併することもあるが，成人再活性例の方が有意にCSFウイルス量が多い1)
- 年長児や成人移植ドナー，移植レシピエントは一般的に既感染者
治療
- CMV 治療薬のガンシクロビルやホスカルネット, シドフォビルを用いる
- CMVと同様，thymidine kinase を有さないβヘルペスウイルスであるためウイルスチミジンキナーゼに依存するACVが効かない
- ホスホトランスフェラーゼを有するため上記薬剤が有効
Tips
- HHV6 のユニークな感染形式として chromosomally integrated HHV6 がある
- HHV6 の全ウイルスゲノムが染色体に組み込まれ，生殖細胞を通して子孫に伝播する．2)
- CMV，HSV，VZVなども垂直感染はするが，生殖細胞経由ではなく通常の経胎盤感染である
- 小児では突発性発疹の原因ウイルスとして有名
dz/id/hhv6_ecephalitis.txt · 最終更新: 2022/10/07 by admin