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関節痛 arthralgia
Clinical Pearls
- 多関節 vs 単関節痛,感染症 vs 非感染症 の 2×2 でまず考える
多関節痛の原因
感染性
感染性心内膜炎 | 抜歯歴,心雑音,疣贅,点状出血,Osler結節,膿瘍,塞栓など |
淋菌性関節炎 | 性交渉歴,尿道痛,点状出血 |
ウイルス性 | HCV,HBV,HIV,パルボB19,風疹 |
リウマチ熱 | 小児.溶連菌感染後.ASO高値 |
非感染症
PMR | 高齢者,大関節に多い,側頭動脈炎の合併に注 |
関節リウマチ | |
成人スティル病 | |
SLE | |
血管炎 | 皮膚や粘膜の漬瘍,紫斑,腎障害,ANCA |
単関節痛の原因
感染症
- 化膿性関節炎
- 緊急性が高い.外傷・穿刺・手術歴,高齢,DM,透析,RAなどがリスク
- 発赤腫脹あり 穿刺で診断
非感染症
- 結晶誘発性関節炎(痛風,偽痛風)
- 外傷性
- 結核性関節炎
- 変形性関節症