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不明熱 FUO
- 身体診察で明確なフォーカスがない
- 以下の検査をスクリーニングでまず施行する
- 一般採血（CK，LDH，ESRを含む），採尿，各種培養，胸腹部CT
- HIV抗体，RF，結核（IGRA）
- 高熱が持続しているのにCRP上昇なし〜低値にとどまる場合，膠原病ではSLE，MCTD，TTP．その他悪性腫瘍や薬剤性を積極的に疑う．血管炎症候群や成人スティル病，細菌感染症は否定的と考える．ただしウイルス・真菌・結核は否定できない．
鑑別診断
- 成人における不明熱の原因疾患1)
| 感染症 | 細菌：亜急性心内膜炎，深部膿瘍，脊椎椎間板炎，前立腺炎/膿瘍，歯性感染，血管内デバイス感染，肺外・粟粒結核，腸チフス，バルトネラ症，ボレリア症 ブルセラ症，非結核性抗酸菌症，Q 熱，Whipple 病，放線菌症，リステリア症 |
| ウイルス：CMV，EBV | |
| 真菌：播種性ヒストプラズマ症 | |
| 寄生虫：マラリア，トキソプラズマ症，アメーバ膿瘍，内臓リーシュマニア，播種性糞線虫症 | |
| NIID2) | 成人発症 Still 病，リウマチ性多発筋痛症，巨細胞性動脈炎，サルコイドーシス，結節性多発動脈炎，SLE，RA（高齢発症関節リウマチ），小血管炎，高安動脈炎，菊池病，痛風（多関節型），Behçet 病，炎症性腸疾患 |
| 腫瘍 | 悪性リンパ腫，固形がん(特に腎細胞がん，肝細胞がん，転移性肝腫瘍)，骨髄異形成症候群，白血病，左房粘液腫中枢神経系腫瘍 |
| その他 | 詐熱，薬剤熱，亜急性甲状腺炎，Sweet 病，深部静脈血栓症 過敏性肺炎，Schnitzler 症候群，血球貪食症候群，多中心性 Castleman 病，遺伝性自己炎症性疾患（家族性地中海熱 FMF，TNF 受容体 関連周期性症候群 TRAPS，クリオピリン関連周期熱症候群 CAPS，メバロン酸キナーゼ欠損症 MKD） |
sx/fuo.txt · 最終更新: 2023/01/21 by admin