抗痙攣薬 [内科のメモ帳]

このページの翻訳:

抗痙攣薬

分類不能てんかんではレベチラセタム，ラモトリギンを検討する
- 25 歳未満で発症した分類不能発作は，全般発作として治療
- 25 歳以降で発症した分類不能発作は，部分発作として治療
  - 特発性全般てんかんは，25 歳以上の発症は稀であることから
めまい，眠気の副作用は全ての抗痙攣薬に共通
CBZはJMEを悪化させるため使用しない
- CBZ，GBPはいずれも部分発作で用いる．全般発作には使用しない．
VPAとカルバペネム系抗菌薬は併用禁（VPAの濃度が大きく低下する）
CBZ，VPAは低ナトリウムの原因になるが，PHTはむしろSIADH治療に使うことがある（?）
PB，PHT，プリミドン，CBZなどの抗てんかん薬投薬例では新生児頭蓋内出血が24時間以内に生じることがあるので，母親は出産1∼2週間前からビタミンKを内服する

部分発作第1選択薬
CBZ	カルバマゼピン	電位依存性Naチャネル阻害
LTG	ラモトリギン	電位依存性Naチャネル阻害
LEV	レベチラセタム	SV2A結合
ZNS	ゾニサミド	Naチャネル阻害，Caチャネル抑制，GABA増強
TPM	トピラマート	Naチャネル阻害，Caチャネル抑制，GABA_A増強
部分発作第2選択薬
PHT	フェニトイン	電位依存性Naチャネル阻害
LCM	ラコサミド	Naチャネル阻害
PER	ペランパネル	AMPA受容体阻害
PB	フェノバルビタール	GABA_A-Cl−BZ受容体， Na・Ca チャネル抑制，グルタミン酸受容体阻害
CLB	クロバザム	GABA_A介した抑制増強
CZP	クロナゼパム	GABA_A介した抑制増強
VPA	バルプロ酸	GABA_A介した抑制増強，グルタミン酸を介した興奮阻害
GBP	ガバペンチン	Caチャネルに結合し伝達物質遊離調整