med:aed
抗痙攣薬
- 分類不能てんかんではレベチラセタム，ラモトリギンを検討する
- 25 歳未満で発症した分類不能発作は，全般発作として治療
- 25 歳以降で発症した分類不能発作は，部分発作として治療
- 特発性全般てんかんは，25 歳以上の発症は稀であることから
- めまい，眠気の副作用は全ての抗痙攣薬に共通
- CBZはJMEを悪化させるため使用しない
- CBZ，GBPはいずれも部分発作で用いる．全般発作には使用しない．
- VPAとカルバペネム系抗菌薬は併用禁（VPAの濃度が大きく低下する）
- CBZ，VPAは低ナトリウムの原因になるが，PHTはむしろSIADH治療に使うことがある（?）
- PB，PHT，プリミドン，CBZなどの抗てんかん薬投薬例では新生児頭蓋内出血が24時間以内に生じることがあるので，母親は出産1∼2週間前からビタミンKを内服する
| 部分発作第1選択薬 | ||
|---|---|---|
| CBZ | カルバマゼピン | 電位依存性Naチャネル阻害 |
| LTG | ラモトリギン | 電位依存性Naチャネル阻害 |
| LEV | レベチラセタム | SV2A結合 |
| ZNS | ゾニサミド | Naチャネル阻害，Caチャネル抑制，GABA増強 |
| TPM | トピラマート | Naチャネル阻害，Caチャネル抑制，GABAA増強 |
| 部分発作第2選択薬 | ||
| PHT | フェニトイン | 電位依存性Naチャネル阻害 |
| LCM | ラコサミド | Naチャネル阻害 |
| PER | ペランパネル | AMPA受容体阻害 |
| PB | フェノバルビタール | GABAA-Cl−BZ受容体， Na・Ca チャネル抑制，グルタミン酸受容体阻害 |
| CLB | クロバザム | GABAA介した抑制増強 |
| CZP | クロナゼパム | GABAA介した抑制増強 |
| VPA | バルプロ酸 | GABAA介した抑制増強， グルタミン酸を介した興奮阻害 |
| GBP | ガバペンチン | Caチャネルに結合し伝達物質遊離調整 |
- Naチャネル阻害薬（CBZ，PHT，LCMなど）では心伝導系異常，血圧低下に注意
med/aed.txt · 最終更新: 2022/10/08 by admin