med:antiparkin
抗パーキンソン病薬
- ドパミンアゴニスト（DA）のロチゴチン，ロピニロールは貼付薬あり
- 非麦角系ドパミンアゴニストを服用している場合には突発性睡眠をきたす可能性があり原則運転禁．
| L-dopa単剤 | レボドパ（ドパストン®︎） | |
| L-dopa+DCI配合剤 | レボドパ・カルビドパ（メネシット®️・ネオドパストン®️） レボドパ・ベンゼラサイド（マドパー®︎・イーシードパール®️） |
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| 麦角系DA | ブロモクリプチン（パーロデル®️），カベルゴリン（カバサール®️），ペルゴリン（ペルマックス®️） | |
| 非麦角系DA | ロチゴチン（ニュープロ®️），ロピニロール（レキップCR®️），プラミペキソール（ミラペックスLA®️），アポモルヒネ（アポカイン®︎） | |
| MAO-BI | セレギリン（エフピー®️），ラサギリン（アジレクト®️） | |
| 抗コリン薬 | トリヘキシフェニジル（アーテン®️） | |
| アデノシンA2AR拮抗薬 | イストラデフィリン（ノウリアスト®️） | |
| COMT阻害薬 | エンタカポン（コムタン®︎），オピカポン（オンジェンティス®️） | |
| レボドパ賦活薬 | ゾニサミド（トレリーフ®︎） | |
| ドパミン遊離促進薬 | アマンタジン | |
| NAd前駆物質 | ドプス®︎ | |
使用上の注意点
- 病的賭博のリスク：DA投与 →「若年発症，男性，病前性格としての新奇性追求性格，衝動的性格」1)．
| L-dopa | アルカリ条件下では L-dopaが分解され，血中濃度が下がりやすい．そのため胃酸を通すのがよい．酸化マグネシウムの併用で胃内pHが上がると，L-dopa血中濃度が低下する2)． 鉄剤，高タンパク食でも同様に吸収低下する．レモン水などの酸と一緒に内服すると血中濃度が上がる．アスコルビン酸も可． |
| 非麦角系DA | 【副】突発性睡眠，衝動制御障害，精神症状（病的賭博などはドパミンD3受容体に親和性のあるプラミペキソール，ロピニロールで問題となりやすい），姿勢障害，下腿浮腫 |
| 麦角系DA | 【副】心臓弁膜症，胸膜線維症，抗腹膜線維症 |
| MAO-B阻害薬 | 半減期が長く1日1回投与．眠気はDAよりはマシだが運転・高所作業は禁 【禁】統合失調症，覚醒剤・コカイン依存歴 【併用禁】三環系抗うつ薬，SSRI，SNRI，NaSSA（ミルタザピン） |
| 抗コリン薬 | 【副1】副交感系↓：神経過敏，多幸，悪心嘔吐，口渇，便秘，尿閉，心悸亢進，散瞳 【副2】認知機能低下（ChEIの逆） 【禁】緑内障，MG |
| アマンタジン | 高齢・腎機能低下例ではアマンタジン脳症をきたす（幻視・幻覚） |
| ドロキシドパ | 起立性低血圧に用いる |
| ゾニサミド | 本来は抗てんかん薬．ドパミン遊離作用がある．オフ時間短縮，振戦によいと言われる |
| イストラデフィリン | すくみ足や姿勢異常に有効という意見があるが，確立したエビデンスには乏しい |
med/antiparkin.txt · 最終更新: 2022/12/15 by admin