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頚椎症性神経根症 CR
- cervical radiculopathy
神経根症の基本
- 急性発症が多いが，そのまま慢性経過に移行する
- 基本的に「痛い」病気（ミエロパチーはそうでない点に注意）
- 頸部痛，上肢の根性分布の痛み（単一神経根の支配領域の痛み）を引き起こす
- 異常感覚（ピリピリした感覚）を伴うこともあるが，通例上肢のさらに遠位部で起こす
- 筋力低下をきたすこともあり，頚椎症性筋萎縮や支配領域の fasciculation を伴いうる（LMN徴候）
- 当該筋節レベルの腱反射は低下する
- ほぼ例外なく症状は片側性（＝正中からの脊髄圧迫なら神経根症ではなく脊髄症をきたす）
- 最多は C7神経根症（C6/7）で，2番目に多いのが C6神経根症（C5/6）とされる
- 誘発試験として Jackson's test & Spurling's testがある
Radiculopathy 高位別まとめ
| Radiculopathy | 椎間 | 症状 |
|---|---|---|
| C3 神経根症 | C2/3 | 痛み：後頸部痛や後頭下部痛，ときに耳痛をきたす． |
| 筋力低下：ほとんどきたさない | ||
| この高位は頚部の屈曲や伸展の影響をほとんど受けないため「稀」 | ||
| C4 神経根症 | C3/4 | 痛み：頚根部〜肩，肩甲骨にかけての傍脊柱痛をきたす. |
| 筋力低下：ほとんどきたさない．神経根症であれば横隔膜障害も稀． | ||
| C5 神経根症 | C4/5 | 痛み：肩関節頂部〜上腕外側の中ほど． 肩関節痛と誤診しやすいが，肩関節の動作では痛みを合併しない． |
| 筋力低下：三角筋（純C5）↓ のため腕が上がり難く ADL 支障をきたしやすい． | ||
| 腱反射：BTR（C5&6)は低下しやすい（必発ではない） | ||
| C6 神経根症 | C5/6 | 痛み：頚部から上腕二頭筋部，前腕外側，手の外背側，母指〜示指の放散痛＋感覚異常 |
| 筋力低下：手関節背屈（橈側），上腕二頭筋 | ||
| 腱反射：腕橈骨筋反射（C6）低下〜消失，BTRも低下しうる（必発ではない） | ||
| C7 神経根症 | C6/7 | 痛み：肩背部〜上腕三頭筋部〜前腕後外側〜中指の放散痛＋感覚異常．3) |
| 筋力低下：上腕三頭筋4)，手関節掌屈．ときに指伸筋群まで． | ||
| 腱反射：TTR（C7）低下〜消失 | ||
| C8 神経根症 | C7/T1 | 痛み：他の神経根症に比べ低頻度．まれに小指・薬指5) にきたす |
| 筋力低下：手指屈筋群を障害し，握力や手の微細な運動の障害をきたす． C8障害の症候は尺骨神経麻痺と間違えやすい． ただし下垂指もきたす点がポイント．これは C8 橈骨神経（後骨間神経）支配なので尺骨神経麻痺との鑑別で有用 |
参考文献
- イラストでわかる神経症候 第1版 p129
dz/spine/cr.txt · 最終更新: 2024/01/07 by admin