dz:spine:dish
DISH
- DISH; diffuse idiopathic skeltal hyperosteosis
- 1976年に Resnickらが診断基準を提唱1)
- 前縦靱帯ALLの骨化や側面の両側性骨化をきたす
- 危険因子としては高齢，男性，肥満，糖尿病，高尿酸など
- 遺伝学的には後縦靭帯骨化症 OPLLと関連する COL6A1 や IGF-1などが報告
- DISH患者の大半は無症候性
- 頸椎にまで及ぶと，嚥下障害，嗄声，誤嚥性肺炎の原因になりうる
- DISHの約半数にOPLLが合併する
- 骨折時に転移が生じやすく，神経症状も2〜5倍発生しやすい
- 通常 OA が生じないような肩，肘，足関節にもOAが生じやすい
- 前縦靭帯骨化による前方への圧迫で，時に嚥下障害をきたすことがある．
- C4 髄節障害による 拘束性換気障害の報告例もある2)
Resnickらの診断基準
- 4椎体以上の前外側面に flowing と形容されるなだらかな石灰化・骨化が連続
- 椎間板高が比較的保たれており，椎間板に vacuum phenomena や終板骨骨化など顕著な変性がない
- 椎間関節の骨強直や，仙腸関節のびらん・骨硬化・骨性癒合がないこと
強直性脊椎炎AS との比較
- ASはリウマトイド因子陰性の体軸性脊椎関節炎
- 仙腸関節，椎間関節，肋椎関節にも炎症が生じ，骨性強直が生じる
- ASとの鑑別点は以下3)
- ASは呼吸器疾患との合併が多い
| / | DISH | AS |
|---|---|---|
| 好発年齢 | 50歳以上 | 50歳以下 |
| 疼痛 | まれ | しばしば認める |
| HLA-B27保有割合 | 2-8% | 90% |
| 骨増殖 | あり | しばしばあり |
| 仙腸関節びらん | なし | ほぼ認める |
| 仙腸関節癒合 | まれ | ほぼ認める |
| 前縦靱帯骨化 | ほぼ認める | まれ |
| 後縦靭帯骨化 | ほぼ認める | しばしばあり |
参考
- 脊椎脊髄 33 (4):320‒325，2020 DOI
dz/spine/dish.txt · 最終更新: 2022/10/02 by admin