内科のメモ帳

• cervical spondylotic myelopathy
• 臨床的に頚椎症性神経根症と分けて考えることが重要．ポイントは痛みの有無．

─ CC BY 4.0｜Mohajeri Moghaddam, S. et al.¹⁾

• 頸髄が圧迫されると，白質より中心灰白質の方が障害されやすい（MRIでもT2WIとして顕在化しやすい）．
• そのため髄節症候 ⇒ 索路症候の順で出現する
• 頸髄の髄節症候
  1. 上肢の感覚障害（後角障害）
  2. 上肢の運動障害（前角障害）
• 頸髄の索路症候
  1. 錐体路障害（後側索）による下肢腱反射亢進，痙性 麻痺，歩行障害
  2. 脊髄視床路障害（前側索）による温度覚痛覚障害
  3. 後索障害による深部感覚障害
  4. 排尿障害

• 服部ら²⁾の分類では以下の順で神経症候が進行すると述べている．
• 服部分類 I 型においては，下肢の症候を伴わないため，神経根症との区別が難しい場合がある

• 無症状者の MRI 画像を検討した本邦の報告によると，年齢とともに頸椎症性変化の頻度が上昇し，60 歳以上の 85% 以上に頸椎症性変化 をみとめ，7.6% で脊髄圧迫をみとめている³⁾.
• MRI の T2 強調像での髄内高輝度変化の存在は，予後（手術 効果）と関連するという報告と関連しないという報告があり，一定した見解がない⁴⁾