内科のメモ帳

Horner症候群

Horner 症候群の3徴（＝交感神経障害）
1. 縮瞳
2. 眼裂狭小（下眼瞼も上がり気味）
3. 眼球陥没（ヒトでは起こりにくいとされる）
4. 同側顔面の発汗低下（加えない場合もある）
虹彩散大筋の麻痺によって散瞳できないために縮瞳する
- つまり「普通なら瞳が大きなるはず」の薄暗い部屋で観察しなければわからない
  - cf. 動眼神経麻痺は眼瞼下垂＋縮瞳になる（Hornerより下垂が明瞭）
「額に汗し，目を見開き，瞳孔も大きくなっている状態」は交感神経優位の状態（＝仁王様の顔）
「汗をかかず，目蓋は半開き，瞳は点，の状態」は副交感神経優位の状態（＝大仏様の顔）
- Hornerでは交感神経麻痺によってこの状態になる
開胸術後や胸腔鏡下術後に同側の交感神経幹を障害することで Horner症候群をきたすことがある¹⁾²⁾

節前線維	C8-Th2 前根 ⇒ 白交通枝 ⇒ 交感神経幹 ⇒ 上顎神経節	肺尖部腫瘍（Pancoast腫瘍），頚部外傷，大動脈瘤，食道・甲状腺・縦隔病変，医原性（胸腔ドレーン挿入，CVカテ挿入，開胸手術）
節後繊維	上顎神経節 ⇒ 内頚動脈・眼動脈に沿って毛様神経節を通過 ⇒ 眼窩	同側の頸動脈病変，海綿静脈洞の炎症や腫瘍性病変など
中枢路	視床 ⇒ 網様体 ⇒ 延髄背外側 ⇒ C8-Th2	Wallenberg 症候群，多発性硬化症，腫瘍

¹⁾

日臨外会誌 60 (6), 1483-1485, 1999 J-stage

²⁾

日心外会誌36巻5号: 273-276 (2007)J-stage