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  • ja

SOFA

  • 敗血症：感染症が疑われ，SOFAスコア（▼）が2点以上増加したもの1)
  • 敗血症性ショック：上記の部分集合で，十分な輸液負荷にもかかわらず，MAP 65 の維持に血管作動薬を必要とし，Lac 2mmol/L を超えるもの
SOFA 0点 1点 2点 3点 4点
GCS 15 13ー14 10ー12 6〜9 く6
PaO2/FiO2 ≧400 く400 く300 く200
+呼吸補助 		く100
+呼吸補助
循環 MAP≧70 mmHg MAPく70 mmHg DOAく5 or DOB DOA 5.1-15 or Ad≦0.1 or NOA≦0.1 DOA > 15 or Ad > 0.1 or NOA >0.1
血小板数( x 103/uL ) ≧150 く150 く100 く50 く20
ビリルビン(mg/dL) く1.2 1.2ー1.9 2.0ー5.9 6.0ー11.9 > 12
Cre (mg/dL)
尿量 		く1.2 1.2ー1.9 2.0ー3.4 3.5ー4.9 > 5.0
/ / / く500 mL/day く200 mL/day
  • DOA :ドバミン, DOB :ドブタミン, Ad :アドレナリン, NOA :ノルアドレナリン

qSOFA

  • qSOFA2点以上なら敗血症を疑いモニター管理で対応（臓器障害の初期スクリーニング）
    • 可及的速やかに抗菌薬治療開始（empiric）
    • あくまでスクリーニングであり診断能は当然ながら極めて低い
    • 「この人やばいよ〜」を早く見分けるためのツールに過ぎない．
  1. 意識の変容
  2. 呼吸数 22/min 以上
  3. 収縮期血圧 100 mmHg 以下
1)
Singer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI, PMC4968574, Pubmed