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CHADS2

  • CHADS2は６点満点のスケール．TIA/Stroke既往だけが２点．2001年 JAMAで提案1)
  • スコア １点以上の非弁膜症性 Af であれば，DOAC推奨，ワルファリン考慮可（INR 1.6〜2.6）2)
    • ただしスコアが0点だとしても，その他のリスクがあれば DOAC/Wf を考慮してよい3)
      • 心筋症，65歳以上，血管疾患，腎機能障害，50kg以下の低体重，左房径 45 mm以上など
    • 僧帽弁狭窄症や機械弁では DOAC 適応はなく，Wfを用い，INRも 2.0〜3.0 と高めの推奨4)
  • 年齢加点は 75 からと高い。CHA2DS2-VASc では 65ｰ74歳と2階層になった。
    • cf. ABCD2 では年齢が60歳
C congestive Heart Failure 1
H Hypertention (>140/90) 1
A Age (≧75) 1
D Diabetes Melitus 1
S2 Prior TIA or Stroke 2
  • 2003年JAMAでの脳梗塞発症リスクは以下の通り5)
    • スコア0：0.49％/年
    • スコア1：1.52％/年
    • スコア2：2.50％/年
    • スコア3以上：5％以上

CHA2DS2-VASc

  • CHADS2 で 0-1 になるような人もリスク階層化するため生まれた拡張版6)
    • Age を 65~74で1点，75歳から2加点，と二階層に変更した
    • MI や PAD でも1加点
    • 女性だと1加点
  • 一般に2点以上になる場合には経口抗凝固薬が推奨される
C congestive Heart Failure/LV dysfunction 1
H Hypertention (>sBP 140) 1
A2 Age (≧75) 2
D Diabetes Melitus 1
S2 Prior TIA or Stroke or TE 2
V Vascular disease7) 1
A Age (65〜74) 1
Sc Sex category (Female) 1
1)
JAMA. 2001 Jun 13;285(22):2864-70 PMID:11401607
2) , 3) , 4)
2020 年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン
5)
JAMA 2003; 290: 2685-2692
6)
Thromb Haemost. 2012 Jun;107(6):1172-9. PMID:22473219
7)
prior MI, PAD, Aortic plaque