CO中毒 CMI [内科のメモ帳]

dz:tox:cmi

CO中毒 CMI

Carbon Monoxide Intoxication
急性 CO 中毒ではまず意識障害，痙攣，呼吸筋麻痺が起きる
- その後の経過によって，非間欠型と間欠型に分けられる
急性期には両側淡蒼球の壊死を反映した DWI高信号画像PMC7975158 ¹⁾をきたすことがある
間欠期には白質脳症の原因となる（画像 PMC7973971）
- 原因不明で亜急性に進行する「白質病変を伴う認知症」といった presentation で来院することも…
  - 「1〜2ヶ月前に煉炭自殺を図ろうとしたことがなかったか？」と closed questionで要確認

非間欠型 CMI

急性期以降も連続的に神経学的異常が残ること
- せん妄や無動，健忘，失見当，パーキンソニズム，失行，Gerstmann症候群など

間欠型 CMI

CO中毒は急性期の意識障害から回復した後，数日〜数週間の無症状期間をおいてから急激に失見当識，健忘，意識障害などが発現することがある（間欠型）
delayed neuropsychiatric sequelae（遅発性神経精神症状）とも呼ばれる
急性 CO 中毒患者の 11.8%に発生し，意識清明期は 2〜40日に及んだという既報がある²⁾
数週から数ヶ月の経過で緩徐改善するが，full recover 〜一定の後遺症まで予後には幅がある
- MRIで異常があると後遺症は残りやすい³⁾

¹⁾

AJNR Am J Neuroradiol. 2005 Aug; 26(7): 1845–1848.PMC7975158

²⁾

Chang KH et al. Radiology 184:117-122, 1992.

³⁾

JAMA Neurol. 2018;75(4):436-443

dz/tox/cmi.txt · 最終更新: 2022/10/03 by admin