内科のメモ帳

• CSF の IgG が Alb と比較してどの程度あるか，という比を，血清との比で確認する

$$\text{CSF IgG index} =\frac{\text{CSF IgG} /\text{CSF Alb} }{\text{血清IgG} /\text{血清Alb} } =\frac{\text{CSF IgG} }{\text{血清IgG} } /\frac{\text{CSF Alb} }{\text{血清Alb} }$$

• 正常 CSF IgG index は 0.66 未満
• 健常成人髄液中のタンパク濃度は 10～40mg/dL，これは血清の200分の一程度
• 髄液蛋白が上がる理由は以下の4つが挙げられる
  1. 髄液中への出血
  2. BBBの破綻
  3. 髄腔内での免疫グロブリン産生
  4. 髄液のターンオーバー障害
• CSF IgG index は上記のうち「3.髄腔内での免疫グロブリン産生」の指標として用いる
• 多発性硬化症 MSと他疾患の比較で用いることがある
• たとえばウイルス性髄膜炎によるBBB破綻やくも膜下出血でも髄液中タンパク濃度は上昇するが，これらでは血清タンパクの移行が主であるため，髄液IgGだけでなく髄液アルブミンの上昇も認める．そのためIgGインデックスはあまり上昇しない．