目次

脊髄小脳失調症 SCA

AD-SCD

ポリグルタミン病2)
SCA1 AD ATXN1 翻訳領域CAG 多系統萎縮型
SCA2 AD ATXN2 翻訳領域CAG 多系統萎縮型
SCA3(MJD) AD MJD13) 翻訳領域CAG 多系統萎縮型
DRPLA AD ATN1 atrophin1 翻訳領域CAG 多系統萎縮型
SCA6 AD CACNA1A 翻訳領域CAG 純粋小脳型
SCA7 AD ATXN7 翻訳領域CAG 多系統萎縮型
SCA17 AD TBP4) 翻訳領域CAG 多系統萎縮型
非翻訳リピート病
SCA8 AD ATXN80S (CTG)n 純粋小脳型
SCA10 AD ATXN10 (ATTCT)n 純粋小脳型
SCA31 AD BEAN (TGGAA)n 純粋小脳型
SCA36 AD NOP56 (GGCCTG)n 純粋小脳型

臨床症候

多系統萎縮型
SCA1錐体路障害,パーキンソニズム,眼球運動障害,感覚障害,排尿障害,筋萎縮.
MSAのイメージ
SCA2同上の症候に加え,末梢神経障害合併により腱反射は低下する.L-dopa反応性がある.緩徐衝動性眼球運動(slow saccadic eye movements)をきたす.MRIではMSAに類似した十字サインや中小脳脚 T2WI 高信号を認める
SCA3びっくり眼 bulding eye,外眼筋麻痺 Ophthalmoplegia,錐体路障害,ジストニア,パーキンソン症候,筋萎縮,こむら返り,末梢神経障害,自律神経障害
DRPLAミオクローヌスてんかん,ヒョレアなど不随意運動,精神発達遅滞,厳格,妄想,父親由来で特に世代間促進が著明
純粋小脳型
SCA6分類上は純粋小脳型だが,頭位変換時のめまいや動揺視などの症状を伴う一群があり,病初期より小脳症状に先立って出現することがある.これらの一群では垂直下眼瞼向きの眼振 down beat positioning nystagmus が特徴とされ,他のSCAでは稀な特異的所見.
SCA36分類上は純粋小脳型で病初期(=50代)はその通りだが,進行期には運動ニューロン障害(球麻痺・四肢萎縮)や前頭側頭型認知症,難聴,神経細胞体障害 neuronopathy をきたす稀な型.本邦から報告された.

AR-SCD

FRDAARFXN:frataxinGAAリピート異常伸長.小脳性運動失調,心部感覚障害,錐体路障害,末梢神経障害⇒腱反射消失,凹み足.糖尿病や心筋症を合併しやすい
EAOHARAPTX:aprataxin眼球運動失行と低アルブミン血症を伴う早発型運動失調症.アテトーゼや精神運動発達地帯をきたす.
ARSCASARSACS:sacsn小脳性運動失調と痙性対麻痺,凹み足,神経因性膀胱,筋萎縮

X-linked SCD

治療法

参考文献

2)
他に SBMA,ハンチントン舞踏病
3)
ATXN3
4)
TATA binding protein