sx:shock:anaphylaxis

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アナフィラキシーショック

アナフィラキシーショック

Clinical Pearls

原因不明のショック shockではアナフィラキシーの可能性を常に念頭に置く．
初期には膨疹がハッキリしないことも多くあり，また膨疹や血管浮腫が出現しないアナフィラキシーも10-20％存在するとされる（UpToDate）．

病因

薬物，食物
ハチ刺症，動物咬傷
ラテックス交叉反応（バナナ，キウイ，アボカド，マンゴー）
防腐剤
食物依存性運動誘発性アナフィラキシーなど

治療

アドレナリン 0.3-0.5 mg 筋注（10-20分ごとに反復可）
- βB内服中のPtでは不応性となることがある
  - その場合，グルカゴン 1-2 mg IV も併用．5-10min毎に反復する．
補助療法
- 膨疹と掻痒の軽減にH1B（ポララミン5-10mg）
- H1Bの効果増強目的にH2B（ガスター20mg）のIV
- mPSL（ソルメドロール®）は急性期効果乏しいものの，遅延型反応の予防を期待して60-125mgを生食50-100に溶解して30分でdiv

その後の対応

改善しても経過観察入院が望ましい．