sc:chads2

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CHADS2
CHA2DS2-VASc

CHADS2

CHADS2は６点満点のスケール．TIA/Stroke既往だけが２点．2001年 JAMAで提案¹⁾
スコア １点以上の非弁膜症性 Af であれば，DOAC推奨，ワルファリン考慮可（INR 1.6〜2.6）²⁾
- ただしスコアが0点だとしても，その他のリスクがあれば DOAC/Wf を考慮してよい³⁾
  - 心筋症，65歳以上，血管疾患，腎機能障害，50kg以下の低体重，左房径 45 mm以上など
    - この一部は後述のCHA2DS2-VAScのもの
- 僧帽弁狭窄症や機械弁では DOAC 適応はなく，Wfを用い，INRも 2.0〜3.0 と高めの推奨⁴⁾
年齢加点は 75 からと高い。CHA2DS2-VASc では 65ｰ74歳と2階層になった。
- cf. ABCD2 では年齢が60歳

C	congestive Heart Failure	1
H	Hypertention (>140/90)	1
A	Age (≧75)	1
D	Diabetes Melitus	1
S2	Prior TIA or Stroke	2

2003年JAMAでの脳梗塞発症リスクは以下の通り⁵⁾
- スコア0：0.49％/年
- スコア1：1.52％/年
- スコア2：2.50％/年
- スコア3以上：5％以上

CHA2DS2-VASc

CHADS2 で 0-1 になるような人もリスク階層化するため生まれた拡張版⁶⁾
- Age を 65~74で1点，75歳から2加点，と二階層に変更した
- MI や PAD でも1加点
- 女性だと1加点
一般に2点以上になる場合には経口抗凝固薬が推奨される

C	congestive Heart Failure/LV dysfunction	1
H	Hypertention (>sBP 140)	1
A2	Age (≧75)	2
D	Diabetes Melitus	1
S2	Prior TIA or Stroke or TE	2
V	Vascular disease⁷⁾	1
A	Age (65〜74)	1
Sc	Sex category (Female)	1

¹⁾

JAMA. 2001 Jun 13;285(22):2864-70 PMID:11401607

²⁾ , ³⁾ , ⁴⁾

2020 年改訂版不整脈薬物治療ガイドライン

⁵⁾

JAMA 2003; 290: 2685-2692

⁶⁾

Thromb Haemost. 2012 Jun;107(6):1172-9. PMID:22473219

⁷⁾

prior MI, PAD, Aortic plaque