目次
レビー小体型認知症 DLB
検査
Tips
レビー小体型認知症 DLB
DLBは認知症がパーキンソニズムの前か同時に出現した時に診断する
PDD（
PD
with dementia）は明らかなパーキンソン病の経過中におきた認知症を記載するために用いる
いずれも Lewy body disease（LBD）で，一連のスペクトラムの疾患と考えられる
パレイドリア：雲の形が顔に見えたり，シミの形が動物に見えたりする
人物誤認症状をしばしば伴う
1)
Capgras徴候：カプグラ症候群．身近な人が「うり二つの替え玉」に入れ替わっているという妄想
Fregoli徴候：見かけは他人だが，中身は家族だという（Capgrasの逆）
重複記憶錯誤：「妻が３人いる」など
幻の同居人：「誰か招かれざる客が家の中にいる」というような内容の妄想
単純人物誤認：息子と夫とを間違えるなど
検査
指標的バイオマーカー，支持的バイオマーカーがある
2)
DATscan，MIBG心筋シンチに加え「
PSGでの筋緊張低下を伴わないレム睡眠
」も指標的．
FDG-PET を用いた研究で，DLB では AD と異なり後部帯状回の糖代謝が保たれる，いわゆる cingulate—island sign（CIsign）を認めることが知られている
3)
指標的
SPECT，PETで示される基底核ドパミントランスポーター取り込み低下
MIBG心筋シンチグラフィでの取り込み低下
睡眠ポリグラフ検査における筋緊張低下を伴わないレム睡眠
REM sleep without autonomia
支持的
CT/MRIで側頭葉内側が比較的保たれる
SPECT，PETによる後頭葉の活性低下を伴う全般性の取り込み低下
脳波上における後頭部の著明な徐波活動
Tips
交感神経節後，胸髄中間外側核において PαSyn染色で病変を認める
自律神経症候との関連が示唆されている
1)
神経心理学 36;77-84, 2020
J-Stage
2)
Lewy 小体型認知症の臨床診断基準（2017）
3)
Graff Radford J et al：Dementia with Lewy bodies：basis of cingulate island sign. Neurology 83：801- 809, 2014