dz:headache:hemicrania

目次

片側頭痛 hemicrania
- 発作性片側頭痛 Paroxymal hemicrania
  - 診断基準
- 持続性片側頭痛 hemicrania continuca

片側頭痛 hemicrania

日本語では片頭痛と似ているが，全く違うので注意
- 英語では migraine vs hemicrania で完全に単語レベルで違う
発作性片側頭痛 Paroxymal hemicrania 〔3.2〕¹⁾
- 反復性 Episodic paroxymal hemicrania 〔3.2.1〕
- 慢性 Chronic paroxymal hemicrania 〔3.2.2〕
持続性片側頭痛 Hemicrania continua 〔3.4〕
- 寛解型 remitting subtype 〔3.4.1〕
- 非寛解型 unremitting subtype 〔3.4.2〕

発作性片側頭痛 Paroxymal hemicrania

厳密に一側性の重度の頭痛発作が眼窩部，眼窩上部，側頭部のいずれか１つ以上の部位に発現
2〜30分間持続する
群発頭痛と似ているが，毎日5回〜10回の繰り返す短い発作という点で異なる
- また，男性優位性も見られない（むしろ女性に多い）
- cf. 群発頭痛では，だいたい1日1回（2日に1回〜多くても8回/日）
- cf. 群発頭痛では，頭痛の持続は１５分〜180分
インドメタシンが絶対的な効果を示す
反復性：7日〜1年間発現し，この発作期と発作期には少なくとも1ヶ月寛解期がある
慢性：1年間を超えて発現し，寛解期がないか，あっても1ヶ月未満

診断基準

発作性⽚側頭痛 paroxymal hemicrania の診断基準
- A. B〜D を満たす発作が 20 回以上ある．
- B. ⼀側性の重度の痛みが眼窩部，眼窩上部または側頭部に 2〜30 分持続する．
- C. 頭痛と同時に少なくとも以下の⼀項⽬を伴う
  1. 結膜充⾎または流涙(あるいはその両⽅)
  2. ⿐閉または⿐漏(あるいはその両⽅)
  3. 眼瞼浮腫
  4. 前額部および顔⾯の発汗
  5. 前額部および顔⾯の紅潮
  6. 耳閉感
  7. 縮瞳または眼瞼下垂(あるいはその両⽅)
- D.発作頻度は⼤半で 5 回/⽇を超えるが，これより頻度が低い期間があってもよい
- E.発作は治療⽤量のインドメタシン²⁾で完全に予防できる．
- F. そのほかの疾患によらない

持続性片側頭痛 hemicrania continuca

概ね Paroxymal hemicrania と同様
- 頭痛と同側の結膜充血，流涙，鼻閉，鼻漏，前額部および顔面の発汗，縮瞳，眼瞼下垂または浮腫
- 落ち着きのなさや興奮した様子を伴うことがある
上記のうちいずれか一方だけでよいという点が違いの1つ（＝落ち着かないだけで基準を満たす）
また「3ヶ月を超えて存在し，中等度〜重度の強さの増悪を伴う」のもポイント
インドメタシン著効は同様に診断基準に含まれている
寛解型，非寛解型の違いは，1日以上の寛解があるかどうか
- また，非寛解型では「頭痛は連日性かつ少なくとも 1 年間持続しており，1 日以上の寛解期を認めない」
  - つまり1年以上毎日激烈な頭痛ということである
  - 普通はこの診断がつく前にインドメタシンが入るはず…

¹⁾

カッコ内はICHD-3コード

²⁾

最低用量150ｍｇ/日〜225mg/日