目次
運動失調 ataxia
鼻指鼻試験
指鼻試験
手回内・回外試験
踵膝試験
運動失調 ataxia
Ataxia
小脳性，感覚性（脊髄・末梢神経性）の２つに大別される
協調運動障害を四肢動作・歩行の際に認める
小脳性では閉眼の増強は目立たないが，感覚性では深部感覚障害による閉眼の影響が大きい
測定異常，運動分解，反復拮抗運動不能の3要素で考える
症状
小脳性運動失調
Cerebellar ataxia
感覚性運動失調
Sensory ataxia
歩行
酩酊歩行．wide-based，よろめく
踵歩行．wide-based．足を高く上げ不安定．どんと踵から強く地面を踏む．足元をずっと見ている．
Romberg徴候
陰性
陽性（閉眼でふらつく）
測定異常
あり
閉眼時にあり
深部感覚障害
なし
あり
構音障害
scanning speech
なし
1)
眼振
＋/ー（注視誘発性）
なし
鼻指鼻試験
被検者の鼻と検者の指先に，交互に触れてもらう試験
途中の運動分解と測定異常（overshooting）を観察する
患者の指の先端が，肘を伸ばしてちょうど届くくらいの距離感で行う
検者は1回ごとに指の位置を上下左右に動かす
指鼻試験
両手の指で交互に被検者の鼻を触れてもらう．肘は伸ばす．
必ず
開眼，閉眼の両方で行う
（閉眼で深部覚異常による障害を検出する）
手回内・回外試験
上肢を前方に挙上，または肘で屈曲して提示させた上で可能な限りはやく回内・回外を繰り返してもらう
速さ・リズムの乱れを観察する
踵膝試験
踵で膝を2〜3 回程度叩いてもらい，すねを沿わせた後，ベッドに足を置く
これを左右で複数回繰り返す
1)
脊髄・末梢神経由来の場合