pe:auscultation

聴診

頸動脈血管雑音は心血管イベントのリスク評価としても重視されている．
- 坐位あるいは臥位の患者に数心拍の間呼吸を停止させ聴診する．
- 強く圧迫しない（雑音を生じさせる他，高度狭窄時に危険）．
- 頚部を伸展させ約30°対側へ向いてもらうと聴診しやすい
- 心雑音 murmur，動脈雑音 bruit，静脈コマ音 hum を区別する必要がある

murmur	心臓または大血管において生じる．そのため通常，心臓〜大動脈基部から離れて頚部に行くに従って減少する
bruit	murmurよりも高調音で，通常は心拍に一致した動脈雑音として聴取される．murmurより音源が近いので，より表面的に感じられる
hum	bruitが動脈雑音であるのに対し，humは静脈コマ音である．静脈コマ音は動脈雑音と違って連続的で，同側の内頚静脈の圧迫により消失する