目次

経口抗凝固薬 OAC

DOAC のポイント

まとめ

/ ダビガトラン リバーロキサバン アピキサバン エドキサバン
作用機序 直接トロンビン阻害 直接Xa阻害 直接Xa阻害 直接Xa阻害
投与回数 1日2回 1日1回 1日2回 1日1回
CCr50- 150mg2回 15mg1回 以下から2つ該当(2.5mg)
80歳
60kg以下
Cr1.5以上
以下から1つ該当(30mg)
P糖蛋白阻害薬併用
60kg以下
CCr50未満
また,80歳以上で出血高リスクでは15mg検討可
CCr30-50 110mg2回に減量 10mgに減量
CCr15-30 禁忌 10mgで慎重投与
CCr≦15 禁忌 禁忌 禁忌 禁忌
生体利用率 6.5% 80-100% 50% 62%
相互作用 P糖蛋白阻害薬,誘導薬 CYP3A4 CYP3A4 P糖蛋白阻害薬,誘導薬
腎排泄率 80% 35% 27% 50%
適応疾患 脳塞栓症予防 脳塞栓症予防
DVT
脳塞栓症予防
DVT
脳塞栓症予防
DVT
他剤とのスイッチ
ヘパリンへの変更 最終後12h 最終後12h
維持期は24h
最終後12h 最終後24h
ヘパリンから変更 持続中止時~ 持続中止時~ 持続中止時~ 持続中止時から4±1h
Wfへの変更 併用したままWf開始し頻回にINR確認,INR治療域〜DOAC中止
Wfから変更 中止後に頻回にINR確認,INR治療域加減〜DOAC内服開始

参考