L-dopa単剤 | レボドパ(ドパストン®︎) | |
L-dopa+DCI配合剤 | レボドパ・カルビドパ(メネシット®️・ネオドパストン®️) レボドパ・ベンゼラサイド(マドパー®︎・イーシードパール®️) |
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麦角系DA | ブロモクリプチン(パーロデル®️),カベルゴリン(カバサール®️),ペルゴリン(ペルマックス®️) | |
非麦角系DA | ロチゴチン(ニュープロ®️),ロピニロール(レキップCR®️),プラミペキソール(ミラペックスLA®️),アポモルヒネ(アポカイン®︎) | |
MAO-BI | セレギリン(エフピー®️),ラサギリン(アジレクト®️) | |
抗コリン薬 | トリヘキシフェニジル(アーテン®️) | |
アデノシンA2AR拮抗薬 | イストラデフィリン(ノウリアスト®️) | |
COMT阻害薬 | エンタカポン(コムタン®︎),オピカポン(オンジェンティス®️) | |
レボドパ賦活薬 | ゾニサミド(トレリーフ®︎) | |
ドパミン遊離促進薬 | アマンタジン | |
NAd前駆物質 | ドプス®︎ |
L-dopa | アルカリ条件下では L-dopaが分解され,血中濃度が下がりやすい.そのため胃酸を通すのがよい.酸化マグネシウムの併用で胃内pHが上がると,L-dopa血中濃度が低下する2). 鉄剤,高タンパク食でも同様に吸収低下する.レモン水などの酸と一緒に内服すると血中濃度が上がる.アスコルビン酸も可. |
非麦角系DA | 【副】突発性睡眠,衝動制御障害,精神症状(病的賭博などはドパミンD3受容体に親和性のあるプラミペキソール,ロピニロールで問題となりやすい),姿勢障害,下腿浮腫 |
麦角系DA | 【副】心臓弁膜症,胸膜線維症,抗腹膜線維症 |
MAO-B阻害薬 | 半減期が長く1日1回投与.眠気はDAよりはマシだが運転・高所作業は禁 【禁】統合失調症,覚醒剤・コカイン依存歴 【併用禁】三環系抗うつ薬,SSRI,SNRI,NaSSA(ミルタザピン) |
抗コリン薬 | 【副1】副交感系↓:神経過敏,多幸,悪心嘔吐,口渇,便秘,尿閉,心悸亢進,散瞳 【副2】認知機能低下(ChEIの逆) 【禁】緑内障,MG |
アマンタジン | 高齢・腎機能低下例ではアマンタジン脳症をきたす(幻視・幻覚) |
ドロキシドパ | 起立性低血圧に用いる |
ゾニサミド | 本来は抗てんかん薬.ドパミン遊離作用がある.オフ時間短縮,振戦によいと言われる |
イストラデフィリン | すくみ足や姿勢異常に有効という意見があるが,確立したエビデンスには乏しい |