目次
DISH
Resnickらの診断基準
強直性脊椎炎AS との比較
参考
DISH
DISH; diffuse idiopathic skeltal hyperosteosis
1976年に Resnickらが診断基準を提唱
1)
前縦靱帯ALLの骨化や側面の両側性骨化をきたす
危険因子としては高齢，男性，肥満，糖尿病，高尿酸など
遺伝学的には
後縦靭帯骨化症 OPLL
と関連する COL6A1 や IGF-1などが報告
DISH患者の大半は無症候性
頸椎にまで及ぶと，嚥下障害，嗄声，誤嚥性肺炎の原因になりうる
DISHの約半数にOPLLが合併する
骨折時に転移が生じやすく，神経症状も2〜5倍発生しやすい
通常 OA が生じないような肩，肘，足関節にもOAが生じやすい
前縦靭帯骨化による前方への圧迫で，時に嚥下障害をきたすことがある．
C4 髄節障害による 拘束性換気障害の報告例もある
2)
Resnickらの診断基準
4椎体以上の前外側面に flowing と形容されるなだらかな石灰化・骨化が連続
椎間板高が比較的保たれており，椎間板に vacuum phenomena や終板骨骨化など顕著な変性がない
椎間関節の骨強直や，仙腸関節のびらん・骨硬化・骨性癒合がないこと
強直性脊椎炎AS との比較
ASはリウマトイド因子陰性の体軸性脊椎関節炎
仙腸関節，椎間関節，肋椎関節にも炎症が生じ，骨性強直が生じる
ASとの鑑別点は以下
3)
ASは呼吸器疾患との合併が多い
/
DISH
AS
好発年齢
50歳以上
50歳以下
疼痛
まれ
しばしば認める
HLA-B27保有割合
2-8%
90%
骨増殖
あり
しばしばあり
仙腸関節びらん
なし
ほぼ認める
仙腸関節癒合
まれ
ほぼ認める
前縦靱帯骨化
ほぼ認める
まれ
後縦靭帯骨化
ほぼ認める
しばしばあり
参考
脊椎脊髄 33 (4):320‒325，2020
DOI
1)
Radiology 119:559-568, 1976
2)
日呼吸会誌, 37(10): 823-828, 1999
3)
Rheumatology(Oxford) 46:1709-1711, 2007