目次
破傷風
症状
治療
予後
破傷風
Clostridium tetani
による破傷風毒素 tetanospasmin が神経系を侵す感染症（中毒）
本邦では5類感染症全数把握疾患であり7日以内の届出が必要
本邦では1967年(S42年）から定期接種開始
．
56歳以上（2023年現在）は一度もワクチンを打っていない可能性があり高リスク．
潜伏期間は中央値 9.5日（1∼60日)，潜伏期間が短いほど重症で予後不良
外傷曝露歴は約30％の例で認められない．
症状
意識障害は基本的にきたさない（重症例の一部であり）
牙関緊急・開口不全(lockjaw),筋硬直，痙笑，有痛性筋痙塗，後弓反張，「自律神経の嵐」が重要な症候
軽症にみえても窒息や重症自律神経障害出現のおそれがあり，全身痙攣重積状態，脊椎骨折，呼吸困難で死亡する．
発症から痙塗発作出現までの時間は中央値 48 時間
(0∼264日）
1期：前駆期
全身倦怠感，肩こり，頭重感
2期：発症期
口が開きにくい，舌がもつれる，痙笑，顔面筋の緊張硬直による破傷風顔貌
3期
後弓反張，自律神経障害，全身強直性痙攣，DTR亢進〜クローヌス，病的反射，呼吸不全
4期(回復期)
回復する
治療
治療はデブリドマン，破傷風ヒト免疫グロブリン（®︎テタノブリン）
補助的にペニシリン・メトロニダゾールを使うが，毒素障害であり治療の本質ではない
予後
死亡率は 5.6∼80 ％と国や施設により大きく異なる．
成人(15∼60%)よりも新生児(80∼90%)でより死亡率が高い