目次

リウマチ性髄膜炎 RM

症状

検査

採血RF, 抗CCP抗体.後者は疾患活動性マーカーとして有用である可能性.
血液検査で炎症マーカーの上昇を認める例もあるが正常も多い
髄液一般所見は非特異的変化にとどまる.細胞数も微増程度.
IL-6活動期に増加するとされるが,急性期に上昇がみられない場合もある
MRI DWIGd 増強効果が消失した後も DWI 高信号は残存していることが多い
病理状態が許せば施行が望ましい.真菌感染や結核感染,髄膜癌腫症,悪性リンパ腫などが除外しきれないことも多いため,ステロイド治療前に施行する.髄膜・くも膜下腔の炎症細胞浸潤(83%),リウマチ結節(56%),血管炎(38%) を特徴とする6).リウマチ結節を認めれば確定診断につながるが,検出頻度は高くない.

参考

1)
Rheum Dis Clin N Am 43 (2017) 561–57
2)
Clin Rheumatol 2003;22:475-480.
3)
Neurol Sci 2015;36:1047-1048.
4)
臨床神経 2015; 55: 926-931
5) , 6)
Neuropathology 2015;8:10.